Table of Contents
Эректильная дисфункция остается одной из самых замалчиваемых тем. Мужчины годами живут с этой проблемой, боятся признаться даже самим себе, что что-то не так. Исследования показали, что эректильной дисфункцией страдают до 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Это не просто цифра в медицинской статистике. За ней стоят разрушенные отношения, сниженная самооценка и годы неполноценной жизни.
Современная урология и андрология эффективно решают эту деликатную проблему. Опытный врач уролог-андролог в Москве не только назначает медикаментозную терапию, но и разрабатывает комплексное лечение с учетом всех аспектов, которые влияют на мужское здоровье. Главное – вовремя обратиться за помощью, не пытаться решить проблему самостоятельно.
Причины развития эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция (ЭД) – это устойчивая неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта. Тут важно понять, что речь идет не о единичных случаях, которые могут случиться с каждым из-за усталости или стресса. Диагноз ставится, когда проблема сохраняется более 3 месяцев и проявляется более чем в 25% случаев.
Причины эректильной дисфункции разнообразны. Поэтому квалифицированный врач уролог андролог в Москве начинает работу с пациентом с комплексной диагностики. Факторы, которые приводят к ЭД, можно разделить на несколько групп.
Проблемы с сосудами
Это самая распространенная группа факторов. На нее приходится до 70% всех случаев ЭД. Эрекция – это по сути гидравлический процесс, при котором кровь заполняет пещеристые тела. Любые нарушения кровообращения сразу отражаются на эректильной функции.
Атеросклероз – главный враг мужской потенции. Холестериновые бляшки сужают просвет артерий, в том числе тех, что питают половые органы. Медицинская практика показывает, что эректильная дисфункция часто появляется за 2-3 года до первых симптомов ишемической болезни сердца. Диаметр артерий мужского репродуктивного органа всего 1-2 мм. Поэтому они «засоряются» раньше коронарных сосудов с диаметром 3-4 мм.
Гипертония нарушает эластичность сосудов, а многие препараты для снижения давления могут ухудшать эрекцию. Сахарный диабет повреждает сосуды и нервы. При длительном течении заболевания ЭД развивается у 35-75% пациентов.
Гормональные нарушения
Тестостерон – главный мужской гормон. Он отвечает не только за либидо, но и за способность к эрекции. С возрастом уровень тестостерона естественным образом снижается примерно на 1-2% ежегодно после 30 лет. Но у некоторых мужчин это снижение происходит катастрофически быстро.
Гипогонадизм (дефицит тестостерона) может быть врожденным или приобретенным. К его развитию приводят:
- лишний вес;
- хронический стресс;
- прием медикаментов;
- заболевания гипофиза.
При уровне тестостерона ниже 12 нмоль/л у большинства мужчин появляются проблемы с эрекцией.
Нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз) также негативно влияют на половую функцию. Повышенный пролактин подавляет выработку тестостерона и снижает либидо.
Неврологические факторы
Эрекция начинается в головном мозге, а импульсы передаются по нервным волокнам спинного мозга к половым органам. Любая помеха на этом пути приводит к проблемам.
Травмы позвоночника, особенно поясничного отдела, операции на органах малого таза (простата, мочевой пузырь, прямая кишка) могут повредить нервы, ответственные за эрекцию. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, последствия инсульта – эти состояния нарушают нервную регуляцию половой функции.
Психологические причины
У молодых мужчин до 40 лет психогенная эректильная дисфункция встречается в 90% случаев. Стресс, тревожные расстройства, депрессия блокируют работу центров эрекции в головном мозге. Особенно коварен «синдром ожидания неудачи». Один неуспешный половой акт порождает страх повторения ситуации, что осложняет общение с противоположным полом.
Проблемы в отношениях, конфликты с партнершей, несовпадение сексуальных ожиданий – все это может привести эректильной дисфункции. Но важно понимать, если к ЭД привели психологические проблемы, со временем к ним может добавиться физиологический аспект из-за снижения частоты половых актов и «детренировки» механизмов эрекции.
Лекарственные препараты
Более 200 лекарственных средств могут вызывать или усиливать эректильную дисфункцию. В список входят некоторые гипотензивные препараты (бета-блокаторы, тиазидные диуретики), антидепрессанты (особенно СИОЗС), нейролептики, препараты для лечения язвенной болезни, финастерид для лечения аденомы простаты.
Образ жизни
Курение повышает риск развития ЭД в 2 раза. Никотин вызывает спазм сосудов, повреждает их внутреннюю выстилку. Злоупотребление алкоголем угнетает центры эрекции и снижает уровень тестостерона. Опиаты разрушают половую функцию как на физиологическом, так и на психологическом уровне.
Лишний вес – независимый фактор риска ЭД. При индексе массы тела более 30 кг/м² риск развития эректильной дисфункции возрастает в 3 раза. Жировая ткань конвертирует тестостерон в эстрогены, что еще больше усугубляет ситуацию.
Почему важно своевременно обратиться к специалисту
Многие мужчины, столкнувшись с проблемой, начинают самостоятельно принимать препараты для улучшения эрекции. Зачастую они покупаются через Интернет по совету знакомых. И такое решение связано с серьезными рисками.
Во-первых, эректильная дисфункция часто является следствием серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Игнорирование симптомов часто приводит к развитию ишемической болезни сердца или инсульту. Опытный врач уролог андролог в Москве обязательно назначит обследование сердечно-сосудистой системы и направит к кардиологу.
Во-вторых, без определения причины ЭД невозможно подобрать эффективное лечение. Если к проблеме привел низкий тестостерон, то прием препаратов для повышения потенции даст временный и слабый эффект. Если к эректильной дисфункции привели психологические факторы, то нужно работать с психотерапевтом. При венозной утечке может потребоваться хирургическое вмешательство.
В-третьих, бесконтрольный прием ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил) может быть опасен для жизни при следующих состояниях:
- недавний инфаркт или инсульт;
- нестабильная стенокардия;
- тяжёлая сердечная недостаточность.
Только врач может оценить все риски и подобрать безопасную терапию. Поэтому при появлении первых признаков эректильной дисфункции нужно обратиться к специалисту. Нельзя откладывать запись на прием. Замалчивание проблемы только усугубит проблему, осложнит лечение.
