Table of Contents
Одной из распространенных проблем, с которыми сталкиваются многие мужчины, является преждевременная эякуляция (ПЭ). Этиология этого недуга достаточно разнообразна. Это может быть врожденная патология или приобретенная. Развитие вторичной ПЭ возможно на фоне заболеваний мочеполовой системы, снижения уровня тестостерона, нарушений в работе щитовидной железы и из-за других факторов. По степени тяжести различают тяжелую и легкую формы заболевания. В первом случае эякуляция может происходить до начала полового акта, во втором — в течение примерно одной минуты после его начала.
Диагностика
Определением причин преждевременной эякуляции и последующим ее лечением занимаются врачи-андрологи и урологи. Терапия назначается индивидуально. Диагностика включает тщательный сбор анамнеза и использование специальных опросников. При подозрении на вторичную форму определяется гормональный статус. Для исключения хронического простатита проводится анализ секрета простаты, его микробиологическое исследование, а также УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков. Для выявления скрытых инфекций используется ПЦР-диагностика соскоба из уретры. При необходимости выполняется уретроскопия.
Причиной преждевременного семяизвержения может быть повышенная возбудимость центров головного и спинного мозга. В этом случае речь идет о центральной форме ПЭ. Если проблема кроется в гиперчувствительности головки полового члена, диагностируют периферический тип преждевременной эякуляции. Дифференцировать формы патологии помогает лидокаиновый тест: за 20 минут до предполагаемого полового акта головку члена обрабатывают раствором анестетика. Спустя 10 минут его смывают. Альтернативой может служить презерватив, обработанный анестетиком. Если в процессе полового акта время до эякуляции увеличивается, тест считается положительным. Такой результат указывает на периферическую форму ПЭ, что определяет тактику лечения, направленную на уменьшение чувствительности головки пениса.
Терапия
Для лечения первичных форм преждевременной эякуляции врач может выбрать одно из двух направлений терапии — снижение возбудимости отделов ЦНС или подавление чувствительности головки полового члена. В первом случае подбираются психотропные препараты, наиболее популярными из которых являются ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина.
Немедикаментозным средством решения проблем с ПЭ является поведенческая терапия. В частности, активно применяются методики «старт-стоп» и «сжатие» для контроля над эякуляцией. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
