Table of Contents
Этот диагноз слышала едва ли не каждая вторая женщина, побывавшая у гинеколога. Одни врачи настаивают на немедленном лечении, другие советуют наблюдать. Одни пациентки годами живут с эрозией и не испытывают никаких проблем, другие сталкиваются с осложнениями. Чтобы разобраться в ситуации, нужно сначала понять — а что именно скрывается за этим термином.
Эрозия или эктопия: в чём разница
Строго говоря, то, что в народе и даже в части медицинских карт называют «эрозией», в большинстве случаев таковой не является. Истинная эрозия — это дефект слизистой оболочки шейки матки, настоящая ранка, которая возникает при травме или воспалении. Она существует недолго — от нескольких дней до двух-трёх недель — и либо заживает сама, либо переходит в псевдоэрозию.
Псевдоэрозия, или эктопия — это когда цилиндрический эпителий, выстилающий изнутри канал шейки матки, смещается наружу и становится виден врачу при осмотре как красноватый участок. Это совершенно другой тип клеток на «чужом» месте, а не повреждение ткани. Именно эктопия составляет до 80% всех случаев того, что называют эрозией. У молодых женщин и нерожавших девушек эктопия нередко является физиологической нормой и не требует никакого вмешательства.
Откуда берётся: причины и провоцирующие факторы
Причин для развития эктопии и истинной эрозии несколько. Гормональный дисбаланс — один из ведущих факторов: смещение цилиндрического эпителия наружу нередко связано с колебаниями уровня эстрогенов, поэтому эктопия так часто выявляется у девушек-подростков, беременных женщин и тех, кто принимает гормональные контрацептивы.
Инфекции, передающиеся половым путём, — ещё одна важная причина. Хламидиоз, микоплазмоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), генитальный герпес способны вызывать воспаление и повреждение шеечного эпителия. Особого внимания заслуживает ВПЧ: некоторые его штаммы (16-й, 18-й и другие) признаны онкогенными и способны запускать злокачественные изменения на фоне эрозии — именно поэтому любой дефект шейки матки требует обследования.
Механические травмы — роды (особенно осложнённые), аборты, использование внутриматочных спиралей — также могут стать пусковым механизмом. Снижение иммунитета, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, раннее начало половой жизни и частая смена партнёров дополняют картину факторов риска.
Симптомы: когда насторожиться
Коварство эрозии в том, что в большинстве случаев она никак себя не проявляет и обнаруживается случайно на плановом осмотре. Тем не менее ряд симптомов должен насторожить: контактные кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра; обильные слизистые или слизисто-гнойные бели; тянущие боли внизу живота; дискомфорт при половой жизни. Все эти признаки — не обязательно признаки именно эрозии, но повод для немедленного визита к врачу.
Как лечат: от наблюдения до радиоволн
Тактика лечения напрямую зависит от типа изменений, их размера, возраста пациентки, наличия инфекций и результатов дополнительных исследований. Обязательный минимум диагностики — кольпоскопия (осмотр шейки под увеличением), цитологический мазок (ПАП-тест) и анализы на инфекции, прежде всего на ВПЧ.
Если выявлена инфекция — лечение начинают именно с неё. Физиологическая эктопия у молодых нерожавших женщин при нормальных анализах, как правило, не требует вмешательства — достаточно наблюдения раз в год.
Когда лечение всё же необходимо, современная медицина предлагает несколько эффективных методов.
Радиоволновая коагуляция — сегодня золотой стандарт: бесконтактный, практически безболезненный метод, не оставляющий рубцов, что особенно важно для нерожавших. Лазерная вапоризация действует по схожему принципу и даёт отличные результаты. Криодеструкция (замораживание жидким азотом) применяется реже — метод простой, но менее управляемый. Химическая коагуляция препаратами типа «Солковагин» подходит только для небольших эктопий. Диатермокоагуляция (прижигание электрическим током) — устаревший метод, оставляющий рубцы, сегодня практически не используется.
Профилактика: что в ваших силах
Полностью исключить эктопию невозможно — гормоны не подчиняются нашей воле. Но снизить риск осложнений и злокачественного перерождения — вполне реально. Ключевые меры: регулярные визиты к гинекологу раз в год с цитологическим мазком; вакцинация против ВПЧ (наиболее эффективна до начала половой жизни, но применяется и позже); использование барьерной контрацепции для защиты от инфекций; своевременное лечение воспалительных заболеваний; отказ от курения — оно снижает местный иммунитет слизистых и увеличивает риск онкологических изменений.
Эрозия шейки матки — не приговор и зачастую не болезнь вовсе. Но это повод внимательнее относиться к своему здоровью и не пропускать плановые обследования. Именно они позволяют поймать настоящую угрозу — если она есть — на самом раннем и легко излечимом этапе.
